如何进行糖尿病肾病的早期筛查？
郭建立副主任医师、中西医结合临床专业 血液透析科主任
擅长专业
治疗急慢性肾炎、肾病综合征、糖尿病肾病、狼疮性肾炎、紫癜性肾炎以及急慢性肾衰竭等...
专家简介
从事中西医结合内科临床工作30余年，，毕业于河南中医药大学，河南省中西医结合学会肾病透析分会委员，洛阳市医学会免疫专业委...
糖尿病肾病的早期筛查对于及时发现和干预疾病至关重要，可以显著改善患者的预后。以下是推荐的筛查方法：
1. 尿微量白蛋白检测
24小时尿微量白蛋白：这是最常用且权威的方法之一。正常人24小时内尿中微量白蛋白含量应低于30毫克（mg）。对于糖尿病患者，如果24小时尿微量白蛋白量在30至300毫克之间，则提示可能存在早期肾脏损伤；若超过300毫克，则可能是临床糖尿病肾病。
随机尿或晨尿中的尿微量白蛋白/肌酐比值（ACR）：这种方法更为简便，适用于门诊患者。它可以通过一次随机尿样来估算24小时尿微量白蛋白排泄率。对于成人糖尿病患者，建议每年至少进行一次此项检查。
2. 血清肌酐与估计的肾小球滤过率（eGFR）
对于所有成年糖尿病患者，应该每年至少检测一次血清肌酐水平，以评估肾功能。通过血清肌酐计算出的eGFR可以帮助判断肾小球滤过功能是否正常。eGFR是评价肾脏健康状况的重要指标，在糖尿病肾病早期阶段，尽管eGFR可能没有明显下降，但随着病情进展，eGFR会逐渐降低。
3. 其他辅助检查
尿常规：用于初步了解是否有蛋白尿、血尿等情况。
血压测量：高血压是糖尿病肾病的一个重要危险因素，因此定期监测血压也是必要的。
眼底检查：视网膜病变往往与糖尿病肾病共存，所以眼底检查可以提供额外的信息。
影像学检查：如超声波扫描等，有时也被用来评估肾脏大小和结构变化。
筛查频率
新诊断的2型糖尿病患者和病程超过5年的1型糖尿病患者应在初次诊断时立即进行上述筛查，并坚持每年复查一次。
如果初次筛查结果为阴性（即无微量白蛋白尿），则需每半年到一年重复筛查一次，以便早期捕捉任何潜在的变化。
注意事项
当尿微量白蛋白升高时，应在接下来的几个月内重复测试，因为偶尔一次的结果可能会受到其他因素的影响。如果连续三次检测中有两次以上显示尿微量白蛋白增高，则可确诊为微量白蛋白尿。
一旦确定存在微量白蛋白尿，应积极采取措施控制血糖、血压和其他心血管风险因素，同时定期随访，密切监控肾功能的变化。
早期筛查糖尿病肾病能够帮助识别那些处于高风险状态的个体，并为他们提供更早的治疗机会。如果您是糖尿病患者，请务必遵循医生的建议，按时参加各项筛查，这对于维护您的长期健康非常重要。如果有任何疑问或不适，应及时就医咨询。
微信视频号
微信公众号
下一篇：没有了
