糖尿病最常见、最严重的并发症之——糖尿病肾病_糖尿病肾病_肾病百科

糖尿病最常见、最严重的并发症之——糖尿病肾病

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2024-10-20 13:00:21

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糖尿病最常见、最严重的并发症之——糖尿病肾病

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一，以蛋白尿为主要临床表现。它是导致终末期肾衰竭的首位疾病，且具有一定的遗传性。研究表明：无论是1型还是2型糖尿病，30%~40%的患者将发展成为糖尿病肾病。糖尿病肾病患者一旦出现蛋白尿，肾功能将进行性减退至终末期肾病，所以早期规范治疗糖尿病肾病是十分重要的。

一、糖尿病肾病有哪些常见临床表现呢？

　　糖尿病肾病的早期临床表现主要有

尿频，表现为正常饮水情况下，小便次数增多。
泡沫尿（因尿液中含有大量蛋白质）：患者在小便时尿中出现大量泡沫，且不易消散。
水肿：患者可能会出现全身浮肿，且为凹陷性水肿，即用手按压浮肿部位，短时间不会自然回弹。
其他症状：如恶心呕吐，乏力，食欲不振，体重下降，失眠，皮肤瘙痒等。

二、哪些人容易得糖尿病肾病？

有如下危险因素或诱因的人群，更容易得病:

１、长期吸烟，经常熬夜。

２、肥胖:中国人身体质量指数（BMI>28，即为肥胖）

３、血糖控制不佳。

４、高血压、高血脂。

５、遗传因素:有肾脏疾病家族史的人群更容易发生糖尿病肾病。

６、性别:研究表明男性比女性患病率更高。

三、糖尿病肾病患者应该如何治疗？

　　西医治疗主要以控制血糖，控制血压血脂，减少蛋白尿，改善肾脏微循环，延缓肾功能衰竭为主。

1.控制高血糖药物：常用药物有胰岛素、阿卡波糖、格列本脲等。

2.控制高血压药物：临床上通常使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(比如卡托普利等)和血管紧张素I受体拮抗剂(ARB)(比如缬沙坦等)作为首选药物控制患者高血压，同时还能保证肾脏血流充足供应，延缓肾脏损伤

3.减少蛋白尿药物：常用药物:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)作为首选药物。

4.纠正脂质代谢紊乱的药物。常用药物:临床上首选他汀类药物(如阿托伐他汀等)来降脂。以甘油三酯(TG)升高为主的患者可以首选贝特类降脂药。

5.改善肾脏微循环的药物：可选择一些活血化瘀的中药制剂，如丹参多酚注射液等。也可联合中药汤剂辩证治疗，效果更佳。

五、糖尿病肾病的中医认识与治疗优势

　　本病在中医学中当归属“消渴”“水肿”等范畴。主要由消渴发展而来,常因长期过食肥甘厚味,损伤脾胃,脾失健运,胃失和降,中焦积热,消谷耗津而为消渴;消渴日久,脾肾受损,脏腑气血阴阳虚衰,精微外泄,瘀血浊毒内停。归纳其病机,主要为①阴虚燥②湿热内蕴③脾肾亏虚④瘀浊内停。

　　中医可以通过四诊合参，对患者进行辨证论治，对患者进行全身调理，缓解症状，减少蛋白尿，延缓疾病的发展。且中医药副作用相对较小，患者更易耐受，研究表明：某些中药有降血糖和降血压作用，且发生低血糖，低血压风险更小。当患者出现肾功能不全时，可通过中药保留灌肠能延缓肾衰竭，提高生活质量。

六、如何防治糖尿病肾病？

1.在医生的指导下合理选用药物，严格控制血糖，血压等基础病。

2.合理饮食。控制含糖饮料和水果的摄入、控制蛋白质的摄入，尽量选择优质蛋白，如鸡蛋，牛奶、控制盐的摄入（通常每日不高于5-6g）、清淡饮食，少食油腻及辛辣刺激的食物及含脂肪高的浓汤、戒烟限酒。

3.每日保持适量运动，选择一些低中度运动方式：如散步，慢跑等，每次运动时间为30分钟左右。运动前后随时监测血糖，防治出现低血糖的情况。

4.定期复查血糖，尿常规，肾功能等。如有不适，尽早找专业医生就诊。

请注意，以上信息仅供参考，并不能替代专业医疗建议。如有任何健康疑虑或症状，请及时就医并遵循医生的指导。

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