糖尿病最常见、最严重的并发症之——糖尿病肾病
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2024-10-20 13:00:21
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糖尿病最常见、最严重的并发症之——糖尿病肾病

糖尿病肾病(DKD)是糖尿病最常见、最严重的慢性微血管并发症之一,以蛋白尿为主要临床表现。它是导致终末期肾衰竭的首位疾病,且具有一定的遗传性。研究表明:无论是1型还是2型糖尿病,30%~40%的患者将发展成为糖尿病肾病。糖尿病肾病患者一旦出现蛋白尿,肾功能将进行性减退至终末期肾病,所以早期规范治疗糖尿病肾病是十分重要的。

一、糖尿病肾病有哪些常见临床表现呢?

  糖尿病肾病的早期临床表现主要有

  1. 尿频,表现为正常饮水情况下,小便次数增多。
  2. 泡沫尿(因尿液中含有大量蛋白质):患者在小便时尿中出现大量泡沫,且不易消散。
  3. 水肿:患者可能会出现全身浮肿,且为凹陷性水肿,即用手按压浮肿部位,短时间不会自然回弹。

  4. 其他症状:如恶心呕吐,乏力,食欲不振,体重下降,失眠,皮肤瘙痒等。




二、哪些人容易得糖尿病肾病?
有如下危险因素或诱因的人群,更容易得病:
1、长期吸烟,经常熬夜。
2、肥胖:中国人身体质量指数(BMI>28,即为肥胖)
3、血糖控制不佳。
4、高血压、高血脂。
5、遗传因素:有肾脏疾病家族史的人群更容易发生糖尿病肾病。
6、性别:研究表明男性比女性患病率更高。
三、糖尿病肾病患者应该如何治疗?
  西医治疗主要以控制血糖,控制血压血脂,减少蛋白尿,改善肾脏微循环,延缓肾功能衰竭为主。
1.控制高血糖药物:常用药物有胰岛素、阿卡波糖、格列本脲等。
2.控制高血压药物:临床上通常使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)(比如卡托普利等)和血管紧张素I受体拮抗剂(ARB)(比如缬沙坦等)作为***药物控制患者高血压,同时还能保证肾脏血流充足供应,延缓肾脏损伤
3.减少蛋白尿药物:常用药物:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素受体拮抗剂(ARB)作为***药物。
4.纠正脂质代谢紊乱的药物。常用药物:临床上***他汀类药物(如阿托伐他汀等)来降脂。以甘油三酯(TG)升高为主的患者可以***贝特类降脂药。
5.改善肾脏微循环的药物:可选择一些活血化瘀的中药制剂,如丹参多酚注射液等。也可联合中药汤剂辩证治疗,效果更佳。


五、糖尿病肾病的中医认识与治疗优势
  本病在中医学中当归属“消渴”“水肿”等范畴。主要由消渴发展而来,常因长期过食肥甘厚味,损伤脾胃,脾失健运,胃失和降,中焦积热,消谷耗津而为消渴;消渴日久,脾肾受损,脏腑气血阴阳虚衰,精微外泄,瘀血浊毒内停。归纳其病机,主要为①阴虚燥②湿热内蕴③脾肾亏虚④瘀浊内停。
  中医可以通过四诊合参,对患者进行辨证论治,对患者进行全身调理,缓解症状,减少蛋白尿,延缓疾病的发展。且中医药副作用相对较小,患者更易耐受,研究表明:某些中药有降血糖和降血压作用,且发生低血糖,低血压风险更小。当患者出现肾功能不全时,可通过中药保留灌肠能延缓肾衰竭,提高生活质量。
六、如何防治糖尿病肾病?
1.在医生的指导下合理选用药物,严格控制血糖,血压等基础病。
2.合理饮食。控制含糖饮料和水果的摄入、控制蛋白质的摄入,尽量选择优质蛋白,如鸡蛋,牛奶、控制盐的摄入(通常每日不高于5-6g)、清淡饮食,少食油腻及辛辣刺激的食物及含脂肪高的浓汤、戒烟限酒。
3.每日保持适量运动,选择一些低中度运动方式:如散步,慢跑等,每次运动时间为30分钟左右。运动前后随时监测血糖,防治出现低血糖的情况。
4.定期复查血糖,尿常规,肾功能等。如有不适,尽早找专业医生就诊。

请注意,以上信息仅供参考,并不能替代专业医疗建议。如有任何健康疑虑或症状,请及时就医并遵循医生的指导。
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