7大危险因素促成糖尿病肾病！坚持5控，防止肾病发生
糖尿病肾病（DKD）是糖尿病常见的微血管并发症之一，临床特征为蛋白尿、渐进性肾功能损害、高血压、水肿，晚期会出现严重肾功能衰竭，是导致糖尿病患者死亡的重要原因。
据统计，每3位糖尿病患者中就会有1人发生糖尿病肾病，通常在糖尿病发病5～10年后出现。存在以下危险因素时，更易发生糖尿病肾病。
糖尿病肾病的7大威胁
1、糖尿病病程长
糖尿病患者的患病时间越长，并发糖尿病肾病的可能性也就越大。据统计，糖尿病肾病通常在糖尿病发病5~10年后出现。因此，长期患有糖尿病的患者应更加注意肾脏健康的监测与保护。
2、吸烟
吸烟对糖尿病患者来说危害极大，尤其是对心脏、眼睛和肾脏的损害更为显著。吸烟会加速糖尿病肾病的进程，因此糖尿病患者应坚决戒烟。
3、高血糖
高血糖是造成糖尿病肾病的基本要素。长期高血糖会损伤肾脏血管和细胞，导致肾脏结构和功能的改变。因此，控制好血糖是预防糖尿病肾病的关键。
4、高血压
高血糖和高血压常“狼狈为奸”，加速对肾脏的损害。长期持续的高血压可能破坏肾小球完整性，致使大量蛋白质和其他有益物质从尿液中丢失；高血压还会导致血管收缩，减少肾脏的血液供应，影响肾脏的正常功能；此外，高血压可能导致肾脏组织的炎症反应和纤维化。因此，控制血压、定期检查肾功能对于糖尿病合并高血压的患者至关重要！
5、血脂异常
糖尿病患者多有血脂异常，尤其是低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）的异常与肾病的发生及发展有密切关系。纠正血脂异常，尤其是控制高胆固醇血症，可降低蛋白尿，延缓肾小球硬化的发生与发展。
6、高尿酸血症
男性糖尿病患者还易合并高尿酸血症或痛风，维持正常的尿酸水平对肾脏具有很好的保护作用。此类患者平时应避免食用高嘌呤食物（如海鲜、动物内脏等）；禁止饮任何含酒精的饮品，酒精在人体内会产生乳酸，乳酸会减少尿酸从肾脏排出，从而使血尿酸升高；多饮水；必要时可使用降尿酸药物。
7、合并糖尿病神经病变
研究发现，合并糖尿病神经病变的患者发生糖尿病肾病的可能性大大增加。因此，糖尿病患者一旦出现糖尿病神经病变的征兆，应及时进行肾脏检查。
坚持5控，防止肾病发生
1、控制血糖
长期的高血糖是糖尿病血管并发症发生的重要原因，良好的血糖控制可以显著降低糖尿病肾病发生发展的危险。
糖尿病患者应定期监测血糖，并根据病情合理采用胰岛素或口服降糖药物进行治疗。理想的目标值是空腹血糖低于6.1mmol/L，餐后2小时血糖低于8.0mmol/L，糖化血红蛋白低于6.5%（老年糖尿病人可以适当放宽控制标准）。
在药物选择上，可以选用磺脲类药物、双胍类、α葡萄糖苷酶抑制剂、胰岛素增敏剂和非磺脲类胰岛素促泌剂等。但需注意，不同药物有不同的作用机制和适用人群，应在医生指导下选择。
2、控制血压
高血压可引起肾脏损害，反之肾脏损害会加重高血压。因此，在糖尿病早期，治疗高血压可能比控制血糖更为重要，但两者要同时进行。
糖尿病患者应将血压控制在合理范围内，通常建议血压应控制在140/90mmHg以下。
在药物选择上，首选血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）。这些药物不仅能降低血压，还有保护肾脏的作用。但需注意，用药期间应定期查肾功能及血钾。
3、控制蛋白尿
蛋白尿不仅是糖尿病肾病的临床表现，也是促进肾功能恶化和增加心血管事件的标志。
控制蛋白尿是延缓糖尿病肾病进展的重要措施之一。ACEI和ARB是控制糖尿病肾病蛋白尿的主要药物。
除了药物治疗外，还可以通过饮食调整来减少蛋白尿的产生。例如，低蛋白饮食可以减轻肾脏负担，减少尿蛋白排泄。
4、控制血脂
糖尿病患者常合并脂代谢紊乱，而脂代谢紊乱可诱发心血管疾病及加重肾损害。
糖尿病患者应定期检查血脂水平，并根据检查结果进行针对性治疗。
在药物选择上，他汀类药物和贝特类药物是常用的降脂药物。他汀类药物不仅能有效降低高脂血症，还能通过其抗炎和免疫调节作用改善内皮细胞的功能，减轻心血管并发症。但需注意，降脂药物应在医生指导下使用，并定期监测血脂水平。
5、控制尿酸
高尿酸血症对肾脏也有很大的损害作用，尤其是男性糖尿病患者更容易合并高尿酸血症或痛风。
糖尿病患者应定期检查尿酸水平，并采取措施降低尿酸水平。
在饮食上，应避免高嘌呤食物的摄入，如动物内脏、海鲜等。同时，增加水果和蔬菜的摄入量，有助于降低尿酸水平。
请注意，以上信息仅供参考，并不能替代专业医疗建议。如有任何健康疑虑或症状，请及时就医并遵循医生的指导。
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