隐匿性肾炎：隐匿的健康挑战_隐匿性肾炎_肾病百科

隐匿性肾炎：隐匿的健康挑战

创始人

2024-11-09 10:00:19

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一、隐匿性肾炎的概述

隐匿性肾炎是一种较为特殊的肾小球疾病。它通常没有明显的临床症状，多数情况下是在尿常规检查时偶然被发现。

隐匿性肾炎一般无水肿、高血压及肾功能损害，仅表现为肾小球源性血尿或（和）蛋白尿。病变比较轻微，这也是其常常被忽视的原因之一。以轻度蛋白尿为主，定量一般小于 1g/24h，也可以表现为体位性蛋白尿，多见于年轻人，男性相对更为常见。镜下血尿呈现间断性或持续性，在感冒等情况下，甚至可能出现肉眼血尿。病情具有迁延性，时轻时重。

隐匿性肾炎在临床上分为不同类型，如无症状性血尿、无症状性蛋白尿、无症状性血尿以及蛋白尿。无症状性血尿患者通常在尿检时发现显微镜下存在肾小球源性血尿，剧烈运动或饮酒后可能出现暂时性肉眼血尿，还可能伴有背痛等；无症状性蛋白尿特征是持续性蛋白尿，主要成分是白蛋白；无症状性血尿以及蛋白尿患者则会同时存在持续性蛋白尿以及血尿，血尿发作期间蛋白尿可能比较明显，随着血尿消失蛋白尿也会逐渐减少。

隐匿性肾炎虽症状不明显，但也需要引起重视。大多数隐匿性肾炎病情比较稳定，可能长时间病情没有进展，一般不需要进行特殊治疗，但是患者应当定期就医进行检查，明确病情是否存在变化。当隐匿性肾炎持续加重时，还应在医生的指导下合理进行治疗。在日常应当加强护理，避免肾脏出现感染，尽量不要饮酒吸烟，避免熬夜，防止病变加重。

二、症状表现

（一）血尿与蛋白尿

隐匿性肾炎主要表现为肾小球源性血尿或蛋白尿。患者可能出现镜下血尿，即在尿常规检查中发现红细胞增多。部分患者会有肉眼血尿，其尿液颜色可呈淡红色或洗肉水样。肉眼血尿通常在一些特定情况下出现，比如剧烈运动、高热、感染、饮酒等。同时，蛋白尿也是隐匿性肾炎的常见表现之一，患者尿中泡沫可能增多。如果泡沫小而密，且长时间不容易消散，提示尿蛋白的可能性较大。一般隐匿性肾炎患者的蛋白尿多为轻、中度，定量通常小于 1 克每 24 小时，以白蛋白为主。

（二）其他可能症状

部分患者可能出现腰酸、乏力、容易疲倦等症状，尤其是在活动以后这些症状更加明显。但一般来说，隐匿性肾炎患者不会出现眼睑、颜面部的水肿，也不会有头晕、头痛、血压升高等表现。隐匿性肾炎患者临床症状比较轻，病理类型也相对较轻，一般不会导致患者出现血肌酐、血尿素氮的升高，也不会发展为尿毒症。不过，尽管隐匿性肾炎症状轻微，患者仍需定期随访尿常规、肾功能和血压的变化，以便及时发现病情的变化并采取相应的治疗措施。

三、治疗方法

（一）一般治疗

隐匿性肾炎的一般治疗至关重要。患者需要及时定期检测肾功能和血压，以便随时掌握肾脏的健康状况。这有助于在病情发生变化时能够及时采取相应的治疗措施。对于有妊娠要求的女性患者，应该在医生的指导下进行疾病监测和选择是否妊娠。因为妊娠可能会加重肾脏的负担，对隐匿性肾炎的病情产生影响。

在用药方面，应该尽量避免使用有肾功能损害的药物，比如卡那霉素、庆大霉素等。同时，患者可以适当补充优质蛋白质，如鸡蛋、牛奶等，但要控制好食用量，以免加重肾脏负担。鸡蛋和牛奶属于优质蛋白类食物，含有大量蛋白质，可以提高身体免疫力，对治疗隐匿性肾炎有一定帮助。此外，蛋和牛奶中还含有丰富的微量元素，能够起到强身健体的作用，有助于病情的恢复。

（二）药物治疗

对于隐匿性肾炎患者出现蛋白尿的情况，可以使用小剂量的血管紧张素转化酶抑制剂如卡托普利或者血管紧张素 II 受体拮抗剂如缬沙坦等。这些药物能够有效降低蛋白尿，保护肾脏功能。如果患者有感染灶，应积极治疗。比如对于反复发作的慢性扁桃体炎患者，可给予抗生素治疗，待急性期过后行扁桃体摘除术。

对于尿蛋白较多者，可以给予血管紧张素转换酶抑制剂 (贝那普利、依那普利等) 和血管紧张素 2 受体拮抗剂 (缬沙坦、厄贝沙坦等) 来控制蛋白量。如果在随访的过程中，患者出现水肿和高血压，需要应用利尿剂和控制血压的药物，比如氢氯噻嗪、氨氯地平。

此外，对于有尿蛋白的隐匿性肾炎，还可以进行中药治疗，给予保肾药物，如川芎、黄芪等，增加肾脏循环，促进肾脏病变的修复。

（三）手术治疗

对于反复发作扁桃体感染，并且与隐匿性肾炎相关的患者，可以在急性期后进行扁桃体切除手术。反复发作的扁桃体感染可能会诱发隐匿性肾炎的加重，切除扁桃体可以减少感染源，对隐匿性肾炎的治疗有一定的帮助。但手术治疗需要谨慎考虑，患者应在医生的评估下决定是否进行手术。确诊隐匿性肾炎患者，建议正规医院就诊，在医生的指导下科学治疗，用药需谨遵医嘱。

四、注意事项

（一）生活习惯

隐匿性肾炎患者在生活中要特别注意养成良好的生活习惯。首先，要避免劳累，因为劳累会加重肾脏负担，影响病情恢复。隐匿性肾炎患者应合理安排工作和休息时间，保证充足的睡眠，避免过度疲劳。其次，要注意预防感冒和腹泻等疾病，这些疾病可能会加重肾脏损害。感冒和腹泻会导致身体免疫力下降，病毒或细菌感染可能会累及肾脏，使病情恶化。因此，患者要注意保暖，根据天气变化及时增减衣物，避免接触感染源。同时，患者还要避免使用肾毒性药物，如某些抗生素、非甾体抗炎药等。在使用任何药物之前，都应咨询医生或药师，了解药物的副作用和对肾脏的影响。

（二）定期复查

定期复查对于隐匿性肾炎患者来说至关重要。患者应定期进行尿常规、肾功能监测，以便及时观察病情变化。一般来说，建议患者每 3 至 6 个月进行一次复查。尿常规检查可以了解患者是否存在血尿、蛋白尿等情况，肾功能检查则可以评估肾脏的滤过功能。如果在复查过程中发现病情有变化，如尿蛋白增多、血肌酐升高等，应及时就医，调整治疗方案。此外，患者还应定期测量血压，因为高血压也是隐匿性肾炎的重要危险因素之一。如果血压升高，应及时采取措施控制血压，以保护肾脏功能。

（三）特殊情况处理

对于有反复发作慢性扁桃炎的隐匿性肾炎患者，可以在稳定期考虑摘除扁桃体。反复发作的慢性扁桃炎可能会诱发隐匿性肾炎的加重，因为扁桃体感染会导致免疫系统异常激活，产生免疫复合物，沉积在肾脏，引起肾脏损伤。在扁桃体炎急性期，应积极进行抗感染治疗，待炎症控制后，由医生评估是否适合进行扁桃体摘除手术。需要注意的是，扁桃体摘除手术并非适用于所有患者，医生会根据患者的具体情况进行综合判断。在决定是否进行手术时，患者应充分了解手术的风险和益处，并与医生进行充分沟通。

五、可能性**

匿性肾炎一般不能**。隐匿性肾炎病情相对较轻，大多数患者仅表现为无症状的血尿或蛋白尿，无临床症状如高血压、水肿、肾功能异常等。

隐匿性肾炎虽然不能**，但是其病情可长期维持稳定。大多数患者无需特殊治疗，采取一般治疗措施，如注意休息、避免劳累、防止感冒、定期复查、慎用肾毒性药物等，肾功能一般可长期维持正常。有研究表明，隐匿性肾炎患者的病情可以维持多年不发展，甚至部分患者能稳定非常长的时间，人的寿命跟正常人几乎没有区别。

然而，极少数患者可能出现病情进展。只有少部分患者病情反复，迁延不愈，转为慢性肾炎，预后较差。隐匿性肾炎患者如果出现蛋白尿加重、肾功能损害等情况，就可能转为慢性肾小球肾炎，最终可能进展为终末期肾衰竭。隐匿性肾炎的自愈率不到 5%，甚至不超过 10%，仅有少数人可以自愈。如果是小孩子患有隐匿性肾炎，由于身体恢复能力较强，自愈几率相对较大，但如果尿蛋白出现持续性上升，自愈几率也会降低。

总之，隐匿性肾炎一般不能**，但患者也不必过于担忧。只要积极配合医生进行治疗和管理，养成良好的生活习惯，定期复查，大多数患者的病情可以长期维持稳定，不会对生活质量和寿命产生重大影响。

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隐匿性肾炎：隐匿的健康挑战

一、隐匿性肾炎的概述

二、症状表现

（一）血尿与蛋白尿

（二）其他可能症状

三、治疗方法

（一）一般治疗

（二）药物治疗

（三）手术治疗

四、注意事项

（一）生活习惯

（二）定期复查

（三）特殊情况处理

五、可能性**

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