随着入夏的脚步愈发急促，气温升高、细菌感染增多、饮食不节制等因素都会直接或间接地导致肾损伤和慢性肾脏病的加重[1]。在这个时节，对于肾友们来说，控制疾病进展、维护肾脏健康尤为重要，需要给予特别的关注和重视。

山东第一医科大学附属省立医院肾内科主任王荣教授表示：“慢性肾脏病是一个需要长期坚持规范治疗和管理的疾病，稍有不慎或‘放纵’自己就会给肾脏带来风险。在夏季，除继续坚持规范治疗外，还要注重腹泻等肠道传染病的防范，重视包括高血压、肾性贫血及高钾血症等各种肾脏病加重因素的管理。合并糖尿病、心血管疾病的患者，要注意综合管理，全面守护肾脏健康。”

慢性肾脏病的疾病负担“压力山大”

尽早开启全程规范管理

是延缓肾损伤的“上上策”

我国慢性肾脏病患者高达1.2亿[2] ，患病率高达10.8%[3]，且随着我国人口老龄化和糖尿病、高血压等疾病的发病率逐年增高，慢性肾脏病人群发病率也呈现不断上升之势[4]。据相关研究预测，到2032年，中国的慢性肾脏病患病率将达到14%，其中慢性肾脏病3-5期患者将增至7000万，透析患者将超过190万[5]。

慢性肾脏病患者一旦进入终末期肾病阶段，其肾脏严重受损，只能通过透析或肾脏移植来维持生命[6]。一项2016年的统计数据显示，腹膜透析患者每年中位医疗费用为7.3万元，血液透析为8.7万元[7]，对慢性肾脏病患者及其家庭造成了严重的经济负担。

王荣教授表示：“对于大多数慢性肾脏病患者而言，早期干预，做好全程管理有助于延缓肾功能损害进展，减少心血管和肾脏终点事件，从而提升患者的生活质量，减轻疾病负担。”

“糖心肾”三大慢病牵一发动全身

早筛早诊早获益

共病共管、综合获益

由于慢性肾脏病的早期症状不明显，不少患者错过了最佳治疗时期，一经确诊便已是终末期肾病（尿毒症）。对于高血压患者、糖尿病患者，高龄(>65岁)、心血管疾病患者、有肾脏病家族史、肥胖，及长期服用可能造成肾损害的药物、有急性肾损伤病史等慢性肾脏病高危人群，需要特别注意至少每年检测一次尿白蛋白肌酐比值（UACR）和血清肌酐[4]，一旦发现指标异常要及时干预。

同时，在慢性肾脏病全病程规范管理的过程中，已经确诊慢性肾脏病的患者不仅要关注肾脏本身，更要共同防治糖尿病、心血管疾病。在中国终末期肾病透析的患者中，由糖尿病、高血压导致的肾病逐渐位居前列。数据显示，有30%-50%的肾功能衰竭是由糖尿病引起[8]，建议糖尿病患者在排糖的同时警惕心肾风险，治疗上综合考虑“糖心肾”获益。此外，高血压肾病的发病率也逐年升高，高血压肾病的患者需注意治疗不仅限于对血压的控制，还应注意心肾的保护，全方位延缓疾病进展[9]。

王荣教授强调：“慢性肾脏病患者要长期规范管理血压和血糖，严格遵医嘱治疗，定期监测，降低器官损害风险，全面守护身体健康。慢性肾脏病当前无法实现治愈，但通过早期干预和长期规范治疗等全面管理，病友完全可以实现高质量的生活。”

及早“揪”出肾性贫血及高钾血症

做到长期慢病管理

获得高质量生存

肾性贫血和高钾血症是慢性肾脏病的常见并发症，也是肾友们全病程管理中不可或缺的一部分。血清钾浓度超过5.0mmol/L就应该高度关注[10]，在我国慢性肾脏病5期患者中患病率超50%[11]。与血钾正常的患者相比，慢性肾脏病合并高钾血症的患者可显著增高主要心血管事件[10]。高钾血症起病隐匿，患者往往没有感觉或只有轻微不适，而一旦病情严重，会引发四肢乏力、肌肉酸痛、心律失常，甚至心脏骤停[10]。并且，随着慢性肾脏病进展，高钾血症发作频繁，注重饮食管理和综合治疗非常关键[12][13][14]。

肾性贫血在透析患者中的患病率高达98.2%，在非透析患者中的患病率达52%[15]，不仅影响患者的生活质量，更严重的会加快肾脏疾病进展、增加心血管事件及死亡的风险[16]。

王荣教授叮嘱肾友们，对高钾血症和肾性贫血等并发症要早期筛查、及时干预、规范治疗，这样才能实现全面获益。其中，合并高钾血症的患者要定期监测血钾水平[17]，特别是透析患者应该每1-3月复查血钾[10]，将高钾血症作为慢性病长期管理[19]。对于合并贫血的患者，建议慢性肾脏病患者至少每年测量1次血红蛋白[18]。

马上到芒种时节了，气温会显著升高、空气湿度增大，特别提醒肾友们，大量出汗会造成体内水、钠和其他电解质的流失，增加肾脏负担[19]。并且，在高温天气下会习惯性大量饮水，对于透析患者来说，会导致透析期间身体水分增多[20]。

在日常饮食中，慢性肾脏病患者需忌食过咸的食物，限制蛋白饮食[21]；随着夏季到来，不少富含钾元素的水果上市，广大病友要尽量避免杨桃、香蕉等水果[22][23]。此外，慢性肾脏病患者可根据自身状态进行适度的运动，例如快走等有氧运动、仰卧起坐等抗阻运动、瑜伽等灵活性运动，帮助增加心肺耐力，延缓慢性肾脏病进展，提高生活质量[24]。

最后，希望所有肾友们能够科学规范管理疾病，做好慢性肾脏病全病程规范管理，即刻改变，守护肾脏健康，拥抱多彩人生。

*声明：仅供疾病科普，不用于任何推广目的。

参考文献：（上下滑动查看更多）

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2.Zhang L,Wang F,Wang L,et al. Prevalence of chronic kidney disease in China:across-sectional survey[J]. Lancet,2012,379(9818):815-822.

3.张路霞，王芳，王莉等，中国慢性肾脏病患病率的横断面调查，中华内科杂志，2012,51:570

4.上海市肾内科临床质量控制中心专家组. 慢性肾脏病早期筛查,诊断及防治指南(2022年版)[J]. 中华肾脏病杂志, 2022, 38(5):12.

5.Moura, Ana Flávia et al. “WCN24-1204 MULTIDIMENSIONAL BURDEN OF CHRONIC KIDNEY DISEASE IN EIGHT COUNTRIES: INSIGHTS FROM THE IMPACT CKD STUDY.” Kidney International Reports (2024): n. pag.

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8.Tuttle KR, Bakris GL,Bilous RW, et al. Diabetic kidney disease: a report from an ADA Consen-sus Conference. Diabetes Care 2014;37:2864-2883

9.高血压肾病诊治中国专家共识组成员,曾春雨,赵景宏.高血压肾病诊断和治疗中国专家共识(2022)[J].中华高血压杂志, 2022, 30(4):12.

10.中华医学会肾脏病学分会专家组.中国慢性肾脏病患者血钾管理实践专家共识[J].中华肾脏病杂志, 2020, 36(10):781-792.

11.李丹, 赵学智. 国际泌尿系统杂志,2007,27(2):277-281

12.Kashihara Net al. Kidney int Rep. 2019 May 30-4(9):1248-1260.

13.Thomsen RW, et al. Nephrol Dial Transplant 2018:33:1610-1620.

14.Nilsson E, et al. Int J Cardiol 2017,24:277-284

15.肾性贫血诊断与治疗中国专家共识（2014修订版）[J].中华肾脏病杂志,2014,30(9):712-716

16. 中国医师协会肾脏内科医师分会肾性贫血指南工作组. 中国肾性贫血诊治临床实践指南[J]. 中华医学杂志, 2021, 101(20):40.

17.詹洪春文/图,潘锋文/图.早诊和加强"三高"管理是预防糖尿病肾病的关键[J].中国当代医药, 2022, 29(28):4.

18.Shlipak M, et al. The case for early identification and intervention of chronic kidney disease: conclusions from a Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO) Controversies Conference. Kidney International, 99;1; 34 – 47.

19.谢路生.高钾血症也是一种慢性病[J]. 2021.DOI:10.12332/j.issn.2095-6525.2021.03.019.21

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22.牛庆雨,赵慧萍.慢性肾脏病患者杨桃中毒的研究进展[J].中国血液净化, 2018, 17(6):5.DOI:CNKI:SUN:ZGJH.0.2018-06-015.

23.刘东伟, 王奕雪, 刘章锁. 慢性肾脏病患者高钾血症的防与治 [J] . 中华医学杂志, 2021, 101(42) : 3443-3446. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20210703-01499.

24.中国医师协会康复医师分会肾康复专业委员会,马迎春.我国成人慢性肾脏病患者运动康复的专家共识[J].中华肾脏病杂志, 2019, 35(7):7.DOI:10.3760/cma.j.issn.1001-7097.2019.07.011.

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原标题：《慢性肾脏病“非一日之寒”，肾友们需多条战线共同防治》