药物性肾损伤的原因,你知道吗？_药物性肾损害_肾病百科

创始人

2024-10-03 08:10:04

0次

一些我们日常生活中常用的药物，在帮助我们治疗疾病的同时，也可能对肾脏造成潜在的伤害，这就是所谓的药物肾损伤。

药物性肾损伤的原因,你知道吗？

药物性肾损伤的原因并不仅限于两个，而是多方面的，以下是对其主要原因的详细归纳：

肾毒性药物：一些药物具有直接的肾毒性，长期或不当使用这些药物可能导致肾脏细胞损伤和功能障碍。例如，氨基糖苷类抗生素（如新霉素、庆大霉素等）、β-内酰胺类抗生素、造影剂、肿瘤化疗药及少数利尿剂等，都可能引起肾脏损害。
药物代谢与排泄：肾脏是药物代谢和排泄的重要器官，药物在肾脏的滤过、重吸收、排泌过程中均可能对肾脏造成损害。特别是当药物或其代谢产物在肾小管内浓缩、蓄积时，容易损伤肾小管，导致急性肾小管坏死等病变。

肾脏生理特点：肾脏血流量丰富，占心输出量的20%~25%，且肾内毛细血管的表面积大，这使得大量药物可以进入肾脏并与之接触，从而增加了药物性肾损伤的风险。此外，肾脏的逆流倍增机制使髓质和乳头部药物浓度显著增高，也可能导致肾乳头坏死等病变。
患者个体差异：不同患者对药物的敏感性和耐受性存在差异。例如，遗传性肾炎患者由于基因突变导致肾脏对药物更加敏感，容易发生药物性肾损伤。同时，老年人、婴幼儿以及存在肾功能不全等肾脏疾病的患者，由于肾脏储备功能降低，也更容易发生药物性肾损伤。

过量使用：长期或过量使用具有肾毒性的药物，会增加肾脏的负担并导致损伤。
不合理联合用药：某些药物之间存在相互作用，联合使用时可能增强肾毒性或产生新的毒性反应。例如，氨基甙类抗生素不应与先锋霉素（Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ）合用，以避免加重肾毒性作用。
忽视监测与调整：在使用具有肾毒性的药物时，应定期监测肾功能和尿液变化，以便及时发现并处理潜在的肾损伤。然而，在实际临床中，有时可能因忽视监测或未及时调整用药方案而导致药物性肾损伤的发生。

综上所述，药物性肾损伤的原因是多方面的，包括药物本身的肾毒性、患者个体差异与肾脏特点以及药物使用不当等。因此，在使用药物时应谨慎选择、合理用药，并密切监测肾功能变化，以预防药物性肾损伤的发生。

药物性肾损伤