揭秘儿童易发的紫癜性肾炎
创始人
2024-09-20 09:20:03
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大部分人都习惯性的将肾脏病看成是中老年人常患的病，年轻人更是对此不屑一顾。但有这样一种肾脏病却更易发于青少年儿童，且伤害不亚于其他肾病，那就是被称为“紫色恶魔”的紫癜性肾炎。儿童易发的紫癜性肾炎是一种由过敏性紫癜引起的肾脏损害，其发病机制复杂，涉及免疫状态、免疫反应、凝血系统改变、基因易感性及炎症机制等多个方面。以下是对儿童紫癜性肾炎的详细揭秘：
一、病因
- 过敏性紫癜：紫癜性肾炎是过敏性紫癜的肾脏表现，当过敏性紫癜累及肾脏时，即可引发紫癜性肾炎。
- 过敏原：包括食物（如海鲜、牛奶、蛋类等）、药物、花粉、尘螨等多种物质，儿童接触这些过敏原后可能引发过敏反应，进而损伤肾脏。
- 感染：细菌和病毒感染也是紫癜性肾炎的常见诱因，如上呼吸道感染、扁桃体炎等。
- 其他因素：如大气污染、寄生虫感染、个体差异性（如哮喘患者）等也可能增加儿童患紫癜性肾炎的风险。
二、症状
- 肾外症状：
- 皮肤紫癜：表现为皮肤出现紫癜、出血性斑点，常见于四肢及臀部，对称性分布。
- 关节症状：约半数患儿出现膝、踝、腕和手指关节疼痛，以膝、踝最常见。
- 胃肠道症状：表现为腹部绞痛、便血等，严重者可发生肠套叠、肠穿孔。
- 肾内症状：
- 血尿：肉眼血尿或镜下血尿，是肾脏炎症的主要表现。
- 蛋白尿：多数患儿有不同程度的蛋白尿，24小时尿蛋白定量一般不到2g，但也有大量蛋白而导致肾病综合征的情况。
- 其他症状：如少尿、浮肿、高血压等，严重者可出现肾功能衰竭。
三、分型
儿童紫癜性肾炎的分型方法多样，主要包括临床分型、病理分型和免疫病理分型：
- 临床分型：根据患儿的临床症状表现，可分为尿检正常型、孤立性血尿或蛋白尿型、血尿和蛋白尿型、急性肾炎型、肾病综合征型及以大量蛋白尿起病的急性肾炎型等六种类型。
- 病理分型：经肾活检光镜检查后，可分为六级，从I级的微小病变到Ⅵ级的严重病变。
- 免疫病理分型：根据肾小球内沉积的免疫复合物不同，可分为IgA型、IgA+IgG型、IgA+IgM型及IgA+IgG+IgM型等四种类型。
四、治疗
儿童紫癜性肾炎的治疗需根据病情轻重程度制定不同的治疗方案，主要包括一般治疗和药物治疗：
- 一般治疗：
- 卧床休息，限制水和盐的摄入。
- 积极寻找并消除过敏原，防治感染。
- 给予抗组胺药物、改善血管通透性的药物等对症治疗。
- 药物治疗：
- 激素治疗：常用激素为强的松，适用于关节肿胀、疼痛及胃肠道症状明显的患者，以及肾炎综合征、肾病综合征伴或不伴有肾功能不全的患者。
- 免疫抑制剂治疗：对于严重病变同时伴有大量新月体形成的患者，可联合使用其他免疫抑制剂治疗，如环磷酰胺、吗替麦考酚酯等。
- 生物制剂治疗：对于难治性紫癜性肾炎，可考虑使用生物制剂进行治疗。
五、预防
虽然不能完全确保儿童不会患上紫癜性肾炎，但通过一系列措施可以在很大程度上降低其发生的风险：
- 避免接触过敏原：注意孩子的饮食和生活环境，避免接触可能引发过敏的物质。
- 增强免疫力：合理安排孩子的饮食和作息，保证营养均衡和充足的睡眠。
- 及时治疗感染：在孩子患病时，尤其是呼吸道感染等疾病，要及时治疗，避免病情加重引发过敏性紫癜。
- 定期体检：定期带孩子进行体检，以便早期发现肾脏损害的迹象并及时处理。
综上所述，儿童紫癜性肾炎是一种由过敏性紫癜引起的肾脏损害，其发病机制复杂，症状多样。通过合理的治疗和预防措施，可以有效控制病情并降低并发症的发生率。
近年来，过敏性紫癜在14岁以下儿童发病率呈逐年上升趋势，如何预防紫癜性肾炎的发生，如何降低肾脏的损害仍然任重而道远。但了解紫癜性肾炎的症状，及时规避风险因素，也就增加了早发现早治疗的机会。
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