急性肾衰竭患者如何科学合理的饮食
卫书来主治医师、临床专业、内科门诊主任
擅长专业
各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血压性肾损害、糖尿病肾病等...
专家简介
从事肾病内科工作20余年，毕业于河南科技大学临床专业，专业擅长：各种原发、继发性肾小球肾炎、肾病综合征、狼疮性肾炎、高血...
急性肾功能衰竭简称急性肾衰，是指因各种原因使肾小球滤过率在数小时至数周内急剧下降，导致出现血尿素氮及血肌酐迅速升高，水、电解质、酸碱平衡失调为主的综合征。
特点：发病急、病程短，多有急性诱因。临床表现：有尿量的动态改变，全身各个系统的表现，如消化道出血、精神、神经症状、高血压、急性心衰等。
根据美国及欧洲的统计，急性肾衰的发病率为0.03/10000，可发生于任何年龄，11～60岁者占90.03％，男性多于女性，男女之比约为2.27:1，为内科常见急危重症，而科学合理的饮食调护对促进疾病的康复转归有积极的作用。
饮食宜忌
根据患者的疾病状态进行合理的饮食搭配和调整。少尿期“三高三低”饮食原则。
即高热量、高糖、高维生素，低蛋白质、低液量、低电解质。摄入葡萄糖100～150g/（kg·d），可食用水果、麦片、饼干或麦淀粉点心及小米汤粥等；优质蛋白质0.6～0.8g/（kg·d），以减轻肾脏负担；还应限制患者的饮水量，每日盐的摄入量不应超过500mg，饮水量为尿量加400ml，患者在少尿及无尿期水肿明显或高血压严重时，更应严格限盐限水。
多尿期基本原则与少尿期相同，但应根据病情变化进行动态调整。
多尿期刚开始时，由于肾功能尚未恢复，蛋白质仍应按每日20g左右供给。5～7天后，由于氮质血症有所好转，每日蛋白质可提高至45g左右，优质蛋白应大于50％。食盐摄入量可随尿量的增加而增加，每排出1000ml尿，就可给食盐2g。由于多尿期钾丢失很多，应供给含钾丰富的水果、果汁和新鲜蔬菜。
恢复期逐渐过渡到正常饮食。
首先保证热量的供给，本期***的总热量可按3000kcal（12600kJ）供给，蛋白质的供给量可随血液非蛋白氮下降而逐渐提高，开始按0.5～1.0g/（kg·d）计算，逐步恢复时则可按1.0g/（kg·d）或更多计算，以高生物价的蛋白质为主，以有利于肌蛋白的合成。
恢复期排尿趋于正常，临床症状有所缓解，病情稳定后，可恢复正常饮食。同时注意给予含维生素A、维生素B2和维生素C丰富的食物。水盐的摄入方面可以和正常人一样，注意不要脱水，以免肾脏缺血。
中医调养
双拇指点揉三焦俞、肾俞、气海俞、膀胱俞，遇条索状物时用拇指拨揉、按压，以患者能忍受为度，沿膀胱经循行线自上而下逐穴按摩，每穴按至手下有微汗为止。
少尿期
化气利水。主穴：中极、膀胱俞、阴陵泉。配穴：水沟、三阴交。采用平补平泻法。休克期 益气固脱。主穴：涌泉、人中。配穴：足三里、合谷。选用补法。
多尿期
补肾益气。主穴：气海透中极、肾俞、关元。配穴：大椎、三阴交、足三里。选用补法。
生活调养
（1）情绪 保持乐观的情绪，防止情绪波动过大。
（2）环境与休息 注意保暖，根据病情适量活动，以提高机体抵抗能力，避免过度劳累。房间宜清洁、安静、空气流通，病室定期用紫外线做空气消毒。
（3）保持良好的卫生习惯，勤换衣服，根据天气变化及时增减衣服，防止感冒。并做好口腔、外阴护理，保持口腔清洁、舒适，防止发生感染。
（4）做好皮肤护理 皮肤水肿者，可用硫酸镁外敷，切忌用手搔抓皮肤，以免皮肤抓伤而致感染。
（5）少尿期和多尿期应每日查肾功能、血清电解质等，准确记录每日的尿量、血压、体重。（6）维持性血液透析患者要遵医嘱按时至透析中心进行透析治疗，不可擅自中断。保护好临时性血液通路，如颈内静脉置管等，定期换药、封管。
（7）避免服用肾毒性药物，如氨基糖苷类、磺胺类及非类固醇类消炎药等，注意药物的副作用。
（8）预防出血，加上有些患者血透时应用肝素等原因，易造成皮下、鼻部、消化道等部位出血。在护理工作中，除应密切观察患者有无呕血、便血、鼻衄、皮下出血点、瘀斑等现象外，还需注意动作轻柔，保持床单平整，嘱患者进食软的、无刺激性食物。
声明：本材料仅供科普使用，无意提供任何医疗建议或**具体治疗方案，与您个体疾病状况有关的任何治疗方案或其他医疗相关问题，请咨询您的主治医生。
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