急性肾功能衰竭注意什么?
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2024-10-01 09:50:17
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急性肾功能衰竭

急性肾功能衰竭注意什么?

简称急性肾衰:是指各种病因导致的肾功能在短时间数小时或数天急骤减退,以肾小球滤过率明显降低所致的进行性氮质血症,水、电解质、酸碱平衡紊乱为临床表现的一组综合征。


急性肾小管坏死(ATN)

急性肾小管坏死(ATN)是ARF最常见的原因。根据临床表现可分为起始期、维持期和恢复期。

(1)起始期:此期主要是肾脏受到缺血或中毒影响而发生损伤的过程。可表现为尿量较以往减少,但未发生明显的肾实质损伤,往往无临床表现。一般持续数小时到数天。

(2)维持期:又称少尿期。典型者可持续7~14天。此期肾小球滤过率持续在低水平患者常出现少尿(<400m/d或17ml/小h)或无尿(<100ml/d)。但有部分患者不出现少尿,称为非少尿型急性肾衰竭,其病情大多较轻。随着肾功能的减退,临床上均可出现一系列尿毒症表现,如食欲减退、恶心、呕吐、腹胀、腹泻等,严重者可出现消化道出血;因肺水肿、肺部感染等可出现不同程度的呼吸困难、胸闷、喘憋、咳嗽、胸痛等;轻度贫血及出凝血功能异常,多有出血倾向;因水、电解质、酸碱平衡紊乱,可出现代谢性酸中毒、高钾血症、低钠血症等。

(3)恢复期:又称多尿期。此期肾小管上皮细胞可进行再生、修复,肾小管完整性和肾小球滤过率逐渐恢复。尿量逐渐恢复,可表现为多尿,之后尿量逐渐恢复正常。肾小管上皮细胞恢复相对较慢,常需3~6个月恢复正常,部分患者可遗留不同程度的肾脏结构和功能缺陷。

饮食与营养指导:

1.严格控制出入量,“量出为入,宁少勿多”。

2.根据病情限制蛋白质的摄取:血尿素氮过高,给予无蛋白质饮食;已降低至28.56mmol/L以下,可自由进食。

3.限制钾、钠、镁、磷的摄入,如不宜吃香蕉、桃子、菠菜、油菜、蘑菇、木耳、花生等。

4.适当地摄取钠盐:多尿期,因钠排出多,饮食不必限制钠盐的摄取。另外根据丢失量适当补充营养和维生素。

休息与活动指导:

1.急性期应卧床休息,保持安静,以降低新陈代谢率,使废物产生减少,减轻肾脏的负担。

2.当尿量增加,病情好转时,可逐渐增加活动量。

3.调节心态,保持心境轻松,积极配合治疗。


出院指导:

1.提高饮食质量,避免伤肾的食物。

2.按医嘱服药,不乱使用药物,以免损伤肾脏。

3.对接触毒性物质的人员,要有**可靠的防护措施。

4.预防感冒,注意劳逸结合。

请注意,以上信息仅供参考,并不能替代专业医疗建议。如有任何健康疑虑或症状,请及时就医并遵循医生的指导。

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