单纯血尿需要肾穿刺吗？什么时候必须做？
赵建平副主任医师 中西医结合临床专业、内科病房主任
擅长专业
中擅长中西医结合治疗内科常见病、多发病，如心脑血管病、糖尿病、糖尿病肾病、慢性肾...
专家简介
毕业于河南中医药大学，从事内科临床工作40余年，其中肾内科临床30余年。多次到省级医院进修学习及多次参加全国糖尿病、肾病...
血尿是很多人都会遇到的健康问题，尤其是当尿液呈现红色或检查发现尿中有红细胞时，难免让人紧张。很多人会问：单纯血尿需要做肾穿刺吗？肾穿刺听起来很吓人，到底什么时候才需要做？今天我们就来聊聊这个话题，帮你搞清楚血尿和肾穿刺的关系。
一、单纯血尿是什么？
单纯血尿，简单来说就是尿液中发现了红细胞，但没有其他明显的症状，比如尿蛋白、高血压、水肿等。它可能是肉眼可见的（尿液发红），也可能是通过体检发现的（显微镜下才能看到红细胞）。
单纯血尿的原因很多，可能是肾脏问题，也可能是尿路其他部位的问题，比如结石、感染等。因此，发现血尿后，医生通常会先做一些简单的检查，比如尿常规、B超等，来初步判断原因。
二、单纯血尿需要肾穿刺吗？
大多数单纯血尿患者不需要做肾穿刺！
肾穿刺是一种有创检查，需要通过皮肤穿刺取出一点肾脏组织进行病理分析。虽然它能提供非常准确的信息，但并不是所有血尿患者都需要做。
对于单纯血尿，如果检查结果显示没有其他异常（比如尿蛋白正常、肾功能正常、血压正常），医生通常会建议定期观察，而不是直接做肾穿刺。因为单纯血尿可能是良性的，比如由剧烈运动、感染或轻微损伤引起，这些情况通常不需要特别治疗。
三、什么时候需要做肾穿刺？
虽然单纯血尿大多数情况下不需要肾穿刺，但以下情况可能需要考虑：
血尿伴随尿蛋白
如果尿液中不仅有红细胞，还有大量蛋白质，这可能提示肾脏有更严重的问题，比如肾炎或肾病综合征。此时，肾穿刺可以帮助明确病因，指导治疗。
血尿伴随肾功能下降
如果血尿的同时，检查发现肾功能异常（比如血肌酐升高），这可能意味着肾脏受到了损害。肾穿刺可以帮助医生了解肾脏损伤的程度和原因。
长期不明原因的血尿
如果血尿持续存在，且经过多次检查仍无法确定原因，医生可能会建议做肾穿刺，以排除一些潜在的肾脏疾病。
家族中有肾脏病史
如果家族中有遗传性肾脏病的病史（比如多囊肾、Alport综合征等），且患者出现血尿，医生可能会建议肾穿刺以明确诊断。
四、肾穿刺可怕吗？
很多人听到“肾穿刺”会觉得害怕，但其实它并没有想象中那么可怕。肾穿刺通常在局部麻醉下进行，整个过程只需要几分钟。虽然有一定的风险（比如出血或感染），但在经验丰富的医生操作下，风险是非常低的。而且，肾穿刺提供的诊断信息对治疗非常重要，有时是必不可少的。
五、发现血尿后该怎么办？
不要慌
血尿并不一定意味着严重的疾病，但也不能忽视。发现血尿后，应及时就医，做进一步检查。
配合医生检查
医生可能会安排尿常规、B超、肾功能等检查，必要时还会建议做肾穿刺。这些检查都是为了明确病因，制定合适的治疗方案。
定期复查
如果医生建议观察，一定要按时复查，监测血尿的变化情况。
单纯血尿大多数情况下不需要肾穿刺，但如果伴随尿蛋白、肾功能异常或其他高风险因素，肾穿刺可能是必要的。发现血尿后，最重要的是及时就医，听从医生的建议，不要自己吓自己，也不要忽视潜在的问题。
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