很多人不会把乙肝和肾炎联系在一起,认为这是两种完全独立的疾病。其实不然,有一种疾病被称为乙肝相关性肾炎,受到乙肝病毒感染后,身体通过免疫反应生成免疫复合物,从而使得肾小球受到损伤,常见于儿童和青少年身上。
为什么乙肝会诱发肾炎?
乙肝病毒一旦入侵体内就会持续复制,使得身体产生相应的抗体,乙肝病毒抗原可跟相关的抗体相结合,产生太多免疫复合沉积物,沉积物跟随着血液循环流动,进入肾脏后可吸附和堆积在肾小球或肾小管,从而导致肾脏病变,最终诱发肾炎。
如何明确诊断乙肝相关性肾炎?
一、实验室检查
乙肝标志物检查:通过抽血化验的方式检查血液的乙肝五项结果,包括乙肝表面抗原(HBsAg)、乙肝表面抗体(抗-HBs)、乙肝e抗原(HBeAg)、乙肝e抗体(抗-HBe)和乙肝核心抗体(抗-HBc)。若血清乙肝表面抗原为阳性,则表明患者感染了乙肝病毒,这是乙肝相关性肾炎的重要诊断依据之一。
尿常规检查:通过尿检检查患者是否有肉眼无法观察出的蛋白尿、血尿。若尿液中红细胞、蛋白质数异常,则提示肾脏可能受损。
肾功能检查:检测肌酐、尿素氮等数值,以判断患者的肾功能是否存在异常。若肾功能异常,则进一步支持乙肝相关性肾炎的诊断。
血常规检查:检测血液中的白细胞、红细胞、血小板等计数,以判断患者是否存在感染、贫血等情况。虽然血常规检查不是直接诊断乙肝相关性肾炎的依据,但可以为诊断提供辅助信息。
二、肾脏病理检查
肾脏病理活检:通过手术进行肾脏穿刺取病理切片检查,是现有检测手段中较为准确的检测方式。若患者的病理切片中发现HBV抗原,则可确诊为乙肝相关性肾炎。这是乙肝相关性肾炎诊断的金标准。
三、排除其他继发性肾炎
在确诊乙肝相关性肾炎之前,还需要通过临床表现和实验室相关检查,排除其他继发性的肾炎,如糖尿病肾病、过敏性紫癜肾炎、系统性红斑狼疮等。
温馨提醒:乙肝相关性肾炎疾病隐匿,常见于儿童和青少年,不少患者会出现全身乏力、双下肢水肿和眼睑浮肿等,只要乙肝患者有以上症状,还需及早去医院做相关检查来明确诊断,以免超过最佳治疗时间。被诊断为乙肝相关性肾炎后不能自暴自弃,应积极接受抗病毒治疗,一般乙肝病毒复制转阴后蛋白尿问题也有所减轻。伴有严重低蛋白血症、大量蛋白尿且病情复制指标阴性时需用免疫抑制剂治疗,治疗期间应定期监测乙肝病毒复制指标。
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