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药物性肾损害简介

  药物性肾损害是指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应,是由包括中草药在内的不同药物所致、具有不同临床特征和不同病理类型的一组疾病。在不同类型的药物所致肾损害中,临床危害最为严重的是药物所致的急性肾衰竭,目前已得到广泛重视。但值得指出的是,部分药物还可导致进展性肾衰竭或慢性肾衰竭,其病程进展缓慢,但临床后果十分严重。

药物性肾损害
了解药物性肾损害

药物性肾损害

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  现如今,关注药物性肾损害的临床表现有哪些的人越来越多。肾病专家告诉我们,药物性肾损害的患者数目呈上升状态,大家最好平时对该病多做些了解,这样对该病的治疗有一定的帮助。
  下面我们就来详细介绍下该病有哪些临床表现,首先患者以往服用的药:根据服药的种类、剂量和疗程,可初步分析肾损害与药物毒性之间可能的因果关系。其次全身表现:过敏性急性间质性肾炎,常伴有发热、皮疹、关节痛、嗜酸细胞增多等全身表现。不同类型的急性肾功能衰竭及慢性肾功能衰竭可出现乏力,厌食、恶心、呕吐、皮肤搔痒、贫血、心慌、气短等。
  洛阳济仁肾病医院的肾病专家告诉我们,除了上述的症状外,药物性肾损害的临床表现在泌尿系统方面表现为急慢性肾功能衰竭者可表现夜尿增多、尿量减少、禁水8小时尿渗透压降低(<550mosm/kg・H2O)、肾小球滤地率下降、血尿、管型尿(颗粒管型、红细胞管型等)。急性间质性肾炎病人可有白细胞尿,以淋巴细胞、嗜酸细胞为主,也可有不同程度的血尿、管型尿。慢性音质同性肾炎病人可有低分子蛋白尿、低渗尿和各种类型的肾小管功能障碍(葡萄糖尿、氨基酸尿、磷尿、高尿酸尿等)及电解质紊乱,临床上可表现为各种类型的肾小管酸中毒。
  上述医院的专家还告诉我们,不同的药物可能引发的肾损害临床表现各异,大致可分为急性和慢性肾损害两大类。前者表现为迅速发生的少尿型或非少尿型急性肾衰竭,少尿型患者于48小时内发生少尿甚至无尿,伴水肿、高血压;而非少尿型患者尿量正常甚至增多。肾功能恶化至一定程度则出现恶心、食欲减退等尿毒症表现。化验可发现血肌酐、尿素氮急剧升高,尿比重及渗透压下降,尿中可出现红细胞、白细胞、管型尿、蛋白尿等,而超声检查肾脏大小结构多正常。
  希望通过上面专家的介绍,能使大家对药物性肾损害提高警惕,最好早期加以防治。如果您想了解更多药物性肾损害的临床表现,可以咨询专业人士。

药物性肾损害

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  匿名患者提问:您好,我是药物性肾损害的患者,请问您药物性肾损害哪里能治好呢?我现在还没有接受治疗,前天刚得知自己患有该病,但是我对药物性肾损害一定也不了解,请您告诉我该去哪里治比较好。
  洛阳济仁肾病医院的肾病专家回答:您好,一个医院好不好,要看它的治疗方法对不对症,药物性肾损害指药物所致肾损害,指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应。用药不当,使肾脏受到损害的情况在临床上十分多见,但是这一问题目前在我国尚未引起足够的重视。首先您应尽量避免使用对肾脏有损害的药物,如因病情需要必须使用时,最好密切注意自己有无肾功能不全的症状,并定期检查肾功能。建议您服药后应多喝开水,以加快药物及其代谢产物排出体外。必要时可采取透析疗法。
  综上述,希望能使您对该病重视起来,如果您不知道去哪里治疗,不妨来我院就诊,我院对肾病治疗有着独特见解,相信能给您带来一定的帮助。

肾损害的病因

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  肾损害可由多种因素引起,人们应该了解它的病因。同时,人们在生活中也应该积极避免能够导致肾损害的因素发生,以防止此病出现后,影响人体的健康。
  研究发现,在日常生活中,肾损害通常是由于人们的一些生活习惯而引起的,详细介绍如下:
  一、滥服镇痛类药物:人们若长期服用或一次性大剂量地服用消炎镇痛类药物,如去痛片、消炎痛、扑热息痛、阿司匹林等,就容易引起肾损害。
  二、经常暴饮暴食:临床研究发现,人们若经常暴饮暴食会使体内产生大量的废物――尿酸和尿素氮,而这些废物都要经过肾脏进行排泄。另外,暴饮暴食还会使人易患肥胖症、高血压、糖尿病、痛风等多种疾病,而这些疾病都会对肾脏造成损害。因此,人们在日常生活中应以清淡的饮食为主,以避免增加肾脏的负担,防止肾损害的发生。
  三、过量地服用某些中草药:临床研究发现,人们若过量地服用某些中草药(也包括一些中成药),如雷公藤、关木通、牵牛子、苍耳子、罂粟壳、生草乌、使君子、青木香、广防己等,都可引起肾损害。在上述药物中,以雷公藤和关木通对肾的损害最为严重,这是因为这两种药物中都含有肾毒性物质马兜铃酸。
  四、饮水过少:人如果长时间不喝水或只喝极少的水,尿量就会减少,就会使尿液中的废物和毒素的浓度增加,从而会引发肾结石、肾积水等疾病,很容易出现肾损害。
  五、经常憋尿:这是因为尿液在膀胱内储存的时间过长,很容易孳生细菌,这些细菌会经输尿管逆行进入肾脏,从而引发尿路感染和肾盂肾炎等疾病。这类感染一旦反复发生,就会对肾脏造成损害。这时患者会出现腰酸背痛、尿频、尿急等症状,甚至会引发急性尿毒症。
  专家表示,肾损害在不同阶段时,所采取的治疗方法不同,建议人们在生活中一定要对其进行预防。

警惕!常用药

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      人的两个肾脏一共才有250克重,肾的组织一旦损坏,就不能修复或再生,损坏过多,便会发生不可逆转的肾功能衰竭,有生命的危险。所以,一定要保护好肾脏。肾脏病学专家曾说过:“肾脏就是生命。”这句话并非危言耸听,而且千真万确的警世良言。会给您带来肾脏病。这倒不是故意的,谁都知道“医者父母心”。但有些医生由于工作太忙,考虑不周详;或由于没有努力读书,知识老化。因而,没有注意到某些药物和医疗操作可能给病人带来肾损害。作为病人本身来说,了解一些有关这方面的知识,是很有必要的。


  洛阳西工区的张女士因尿路感染,诊所医生给她肌肉注射庆大霉素,一直注射了12天,张女士就出现少尿、浮肿、高血压,送来我医院急诊。经各种化验,结果证实她是由于庆大霉素引起急性肾功能衰竭。大家知道,这是一种可以致死的凶险疾病。虽然,张女士经过积极抢救,挽回了生命,但已大伤元气了。庆大霉素是一种氨基甙类抗生素,同类的药物还有链霉素、卡那霉素、妥布霉素等。氨基甙类抗生素有较强的肾毒性,特别是使用时剂量过大或超过10天,则尤易发生。当然,并不是说不可以用庆大霉素,但要比较严格地掌握适应证和讲究怎么用法,这就要求主诊医生要具有现代化的医学知识。自古都说“用药如用快刀”,用得恰当,会治好病,用得不恰当,可损害病人。除了要求医生要努力学习外,病人本身有一些医学知识,也不无稗益。附带说一句,按张女士某的病情,没有作尿细菌培养、计数,是不能确诊为尿路感染的,纵使是尿路感染,用复方新诺明片治疗也足够了,何必滥用抗生素呢,由此不禁令我想起:近日报纸上报道了许多卫生院开了夜间专家门诊,这是件好事,虽然病人多花几角钱挂号费,但是,安全得多了。

  不少药物有肾毒性,直接损害肾脏的有:氨基甙类抗生素、两性霉素B、四环素类、含碘的X线造影药、汞剂、保泰松、非那西丁、扑热息痛等;由于过敏反应引起肾损害有青霉素类、利福平、苯妥英纳等。但请勿误会,更不要“杯弓蛇影”,在熟练的专科医生的手里,这些药是能起到很好的治疗作用的,只要主诊医生灵活运用,巧手安排,每每能够避短扬长,药到回春。

  此外,还有一些检查性操作也会引起肾脏损害,其中最常见的是泌尿外科器械的使用,这包括导尿、停留导尿管、膀胱镜的使用、逆行肾盂造影等。这些操作可以引起尿路感染(包括肾盂肾炎),严重的还可引起败血症或急性肾功能衰竭。所以,除非必要,一般不宜作这些检查,但请您放心,一个熟练的专科医生,他会十分注意严格掌握适应证的,特别是使用停留导尿管和膀胱镜时。有些病人以为肾活检会损害肾脏,其实这是误解,肾活检只采出很少肾组织作检查(有10个肾小球便足够),一般不会影响肾功能的(但存在感染的可能性)。


 

洛阳济仁肾病医院 专家团队
药物性肾损害疾病的治疗方案

一、急性肾小管坏死或肾小管损伤 药物性肾损害程度较轻时,表现为急性肾小管损伤,损伤较重时表现为急性肾小管坏死。
二、急性间质性肾炎 药物引起的急性间质肾炎常伴有皮疹、关节痛、发热等全身症状,但也可不伴上述症状。病人可有肾脏肿大,肾音质同广泛细胞浸润,个别情况下可伴有小管损伤。
三、肾前性急性肾功能衰竭 引起此病的药物有非固醇类消炎药、血管紧张素转换酶抑制剂等。

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