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药物性肾损害简介

  药物性肾损害是指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应,是由包括中草药在内的不同药物所致、具有不同临床特征和不同病理类型的一组疾病。在不同类型的药物所致肾损害中,临床危害最为严重的是药物所致的急性肾衰竭,目前已得到广泛重视。但值得指出的是,部分药物还可导致进展性肾衰竭或慢性肾衰竭,其病程进展缓慢,但临床后果十分严重。

药物性肾损害
了解药物性肾损害

怎样预防和减

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  大多数人在医生指导下合理地应用药物不会发生肾脏损害。什么情况下容易发生肾损害呢?这取决于用药及机体两方面的因素。哪些是机体的易损伤因素呢?
  (1)老年人 老年人为什么会得肾功能不全呢?是由于动脉硬化等诸方面的因素,调节功能减退,肾脏对所增加的负荷不能充分或迅速地作出相应反应。同时,肾脏血液灌注量减少(从25岁至65岁共降低约40%~50%),其肌酐清除率可降低相当于正常人功能的一半。肾小管出现退行性变,肾小管浓缩和稀释的功能减退,对酸碱负荷增加的反应速度缓慢。老年人由于肾脏解剖学和功能上的改变,对药物代谢和排泄能力发生减退,血中药物水平增高,药物半衰期延长,容易发生毒性反应。
  (2)已存在肾脏疾患或肾功能不全 这时如应用肾毒性的药物,特别是未能根据患者肾功能情况调整剂量,易加重肾损害。
  (3)脱水及血容量减少 低血容量、利尿剂引起的肾排钠增加或氯化物的丢失,均可使肾功能障碍的发生率增加。磺胺药在饮水不足及酸性环境下易产生磺胺结晶,堵塞肾小管、输尿管等,引起结晶性肾病。
  (4)电解系紊乱 电解质紊乱特别是低钾、低镁可能为氨基糖甙类抗生素肾毒性的危险因素。
  (5)过敏反应 洛阳肾病医院的专家指出,部分患者由于对药物过敏而发生免疫反应,造成肾损害,故用药前应先询问病史,有过敏体质或药物过敏史者禁用。

药物性肾损害

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  您知道药物性肾损害的诊断方法有哪些吗?您对药物性肾损害了解多少呢?肾病专家说,药物性肾损害是比较常见的一种疾病,了解该病的相关知识,对该病的治疗有一定的帮助。
  洛阳济仁肾病医院的肾病专家告诉我们,在中度的肾病和进展性的肾病常有高血压和贫血;也可发生更为明显的蛋白尿,可超过3.5g/d,这可能发生继发于血液动力学调节的肾小球损害,临床表现为肾病综合征。大多数患者没有泌尿系统的表现,虽然肾乳头坏死脱落的患者可以发生腰痛或血尿。尽管肾脏的表现是非特异的,但也常有一些其他的发现提示止痛药肾病:大部分患者为30~70岁的妇女,仔细询问病史常有慢性头痛或腰背痛而使用止痛药的病史,同样还有其他主诉如疲倦、不适,溃疡样症状或消化性溃疡疾病。
  该院的专家还告诉我们,基本上可以说是所有的患者都可以出现组织学上的肾乳头坏死,药物性肾损害的诊断可以通过放射学检查诊断,25%~40%的患者可以出现部分和全部的肾乳头坏死;其余的大多数患者则表现为肾脏缩小、肾盏变钝、与慢性肾盂肾炎相似。静脉肾盂造影对缺血性肾病诊断有一定的限制性。据有关资料显示:CT扫描较超声检查更为敏感,主要发现是肾乳头钙化、肾脏缩小,因此建议临床使用不用对比物质的CT扫描来诊断或排除止痛药肾病,可以用于任何程度肾损害的患者,甚至可以用于没有可靠滥用止痛药病史的患者。鉴别诊断:包括尿道梗阻、多囊肾、肾硬化、和其他引起慢性间质性疾病等较少见的原因,例如高钙血症或肉瘤样肾病、髓质囊性肾病、或海绵肾,中草药相关的肾损害。
  以上是专业人士的介绍,希望能使大家对药物性肾损害的诊断有所了解,建议患者到正规专科医院就诊。

药物性肾损害

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  目前,关注药物性肾损害相关信息的人有很多。据相关专家介绍,药物性肾损害的引发原因要因人而异,只有了解该病的相关信息,才能使我们早期有效的预防该病的发生。
  那么什么是药物性肾损害呢?经专家的分析介绍,我们得了,该病是指药物所致肾损害,指肾脏对治疗剂量药物的不良反应和因药物过量或不合理应用而出现的毒性反应,药物性肾损害是由包括中草药在内的不同药物所致、具有不同临床特征和不同病理类型的一组疾病。用药不当,使肾脏受到损害的情况在临床上十分多见,但是这一问题目前在我国尚未引起足够的重视。在不同类型的药物所致肾损害中,临床危害最为严重的是药物所致的急性肾衰竭,目前已得到临床医师的广泛重视。但值得指出的是,部分药物还可导致进展性肾衰竭或慢性肾衰竭,其病程进展缓慢,但临床后果十分严重。
  针对肾损害如何治疗这一问题,肾病医生表示,中医药治疗药物性肾损害具有一定优势。它通过辨证施治来修复肾组织,改善肾功能,使肾病得到控制。但要想取得好的疗效,需要一定的时间。因为几年甚至十几年的慢性病,是不可能一朝一夕治好的。所以只有坚持服药才能看出疗效,一两次尿常规检查是不能说明问题的。在治疗过程中,常会因感冒、劳累、情绪波动、饮食不当等引起肾病的反复或复发,这也是难免的。有些病人不了解这一点,一见病情出现反复,尿中蛋白或红细胞增多,便打了退堂鼓,以至于功亏一篑。还有些病人吃了一段药后,到肾病医院检查都正常了,便自行停了药。结果没过多久尿蛋白、红细胞又有了,这样反复多次,甚至几年,使一些本来可以得到很好控制的疾病,错过了最佳治疗时机。
  以上就是关于该病的介绍,不知道能不能使您对药物性肾损害有一定的了解。如果您对该病有疑问,请您想专科医生咨询。

哪些重金属可

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   金属肾损害有直接损害或免疫介导引起。
   汞是具有肾毒性的金属,广泛应用于许多工业,并用于制造汞利尿剂。其急性中毒产生肾小管坏死,导致急性肾功能衰竭;慢性中毒可出现肾病综合征。
   慢性铅中毒可引起慢性肾功能不全。
   镉中毒主要是工业接触,多年后出现肾小管功能不全,表现为糖尿、氨基酸尿,浓缩功能损害及肾小管酸中毒。尿微球蛋白及溶菌酶增多。
   作为治疗类风湿性关节炎的药物,金属制剂的肾毒性表现为血尿和蛋白尿,引起免疫复合物性肾炎。此外尚有砷、铜、铀、铋、铬等均损害肾脏。长期接触这些重金属时应注意肾毒性。

药物性肾损害的临床表现

肾病

  现如今,关注药物性肾损害的临床表现有哪些的人越来越多。肾病专家告诉我们,药物性肾损害的患者数目呈上升状态,大家最好平时对该病多做些了解,这样对该病的治疗有一定的帮助。
  下面我们就来详细介绍下该病有哪些临床表现,首先患者以往服用的药:根据服药的种类、剂量和疗程,可初步分析肾损害与药物毒性之间可能的因果关系。其次全身表现:过敏性急性间质性肾炎,常伴有发热、皮疹、关节痛、嗜酸细胞增多等全身表现。不同类型的急性肾功能衰竭及慢性肾功能衰竭可出现乏力,厌食、恶心、呕吐、皮肤搔痒、贫血、心慌、气短等。
  洛阳济仁肾病医院的肾病专家告诉我们,除了上述的症状外,药物性肾损害的临床表现在泌尿系统方面表现为急慢性肾功能衰竭者可表现夜尿增多、尿量减少、禁水8小时尿渗透压降低(<550mosm/kg・H2O)、肾小球滤地率下降、血尿、管型尿(颗粒管型、红细胞管型等)。急性间质性肾炎病人可有白细胞尿,以淋巴细胞、嗜酸细胞为主,也可有不同程度的血尿、管型尿。慢性音质同性肾炎病人可有低分子蛋白尿、低渗尿和各种类型的肾小管功能障碍(葡萄糖尿、氨基酸尿、磷尿、高尿酸尿等)及电解质紊乱,临床上可表现为各种类型的肾小管酸中毒。
  上述医院的专家还告诉我们,不同的药物可能引发的肾损害临床表现各异,大致可分为急性和慢性肾损害两大类。前者表现为迅速发生的少尿型或非少尿型急性肾衰竭,少尿型患者于48小时内发生少尿甚至无尿,伴水肿、高血压;而非少尿型患者尿量正常甚至增多。肾功能恶化至一定程度则出现恶心、食欲减退等尿毒症表现。化验可发现血肌酐、尿素氮急剧升高,尿比重及渗透压下降,尿中可出现红细胞、白细胞、管型尿、蛋白尿等,而超声检查肾脏大小结构多正常。
  希望通过上面专家的介绍,能使大家对药物性肾损害提高警惕,最好早期加以防治。如果您想了解更多药物性肾损害的临床表现,可以咨询专业人士。

洛阳济仁肾病医院 专家团队
药物性肾损害疾病的治疗方案

一、急性肾小管坏死或肾小管损伤 药物性肾损害程度较轻时,表现为急性肾小管损伤,损伤较重时表现为急性肾小管坏死。
二、急性间质性肾炎 药物引起的急性间质肾炎常伴有皮疹、关节痛、发热等全身症状,但也可不伴上述症状。病人可有肾脏肿大,肾音质同广泛细胞浸润,个别情况下可伴有小管损伤。
三、肾前性急性肾功能衰竭 引起此病的药物有非固醇类消炎药、血管紧张素转换酶抑制剂等。

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