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肾功能不全简介

  肾功能不全是由多种因素引发的,肾小球严重破坏,使身体在排泄代谢废物和调节水电解质、酸碱平衡等方面出现紊乱的临床综合症后群。该病可分为急性肾功能不全和慢性肾功能不全。预后严重,是威胁生命的主要病症之一。根据最新的肾脏纤维化病理分期,肾功能不全代偿期处于炎症反应期,肾脏损伤较轻,仅有轻度蛋白尿、血尿及浮肿症状,此期通过规范治疗可以得到症状上的完全消除。

肾功能不全
了解肾功能不全

肾功能不全失

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  大家都知道肾功能不全分为四期,肾功能不全失代偿期就是该病的二期。该病是治疗的最佳时期,只要患者能够积极配合医生对症的治疗,是可以很快康复的。
  专家介绍说,处于此阶段的患者,肾小球固有细胞已有较多损害,60%-75%,肾脏排泄代谢废物时已有一定障碍,肌酐尿素氮可偏高或超出正常值。肾功能不全失代偿期病人可以出现贫血,疲乏无力,体重减轻,精神不易集中等。但常被忽视,若有失水、感染、出血等情形,则很快出现明显症状。
  处于此时期时,炎症反应较轻,随着病情的加重,造成随炎症损伤的进一步加剧,使肾脏健康的功能细胞发生了表型转化,释放的一系列致肾毒性细胞和生长趋化因子,从而合成、分泌大量的不易被降解的胶原纤维蛋白(ECM)。由于肾功能不全失代偿期时,合成与降解的动态平衡机制失调,以至大量的ECM沉积与聚集,取代了健康的功能单位,出现了肾小球硬化;肾小管变性、萎缩;间质组织、血管等纤维化,由于功能单位逐渐减少,使难以逆转的器质性损坏逐渐增多,肾功能进行性损伤加重,病情逐渐发展、恶化,此时需要阻断肾脏纤维化进展,阻止病情继续恶化而发展到肾衰竭终末期尿毒症。
  所以,专家提醒大家,人们患有肾病处于肾功能不全失代偿期时,一定要尽快治疗,以防止病情进一步发展,导致不可估量的后果。

得了急性肾功

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  匿名患者提问:请问您,得了急性肾功能不全能治愈吗?前几天,我的老公被确诊为急性肾功能不全,这种病能治疗吗?会不会死亡啊?应该到那里治疗呢?
  洛阳济仁肾病医院的肾病专家回答:您好,首先要肯定的是急性肾功能不全是可以治愈的,但是治疗时,首先应寻找病因。包括评价循环血容量、药物应用和心功能。尽快纠正GFR的下降可使肾功能在1~2天内完全恢复。肾功能不全能治愈吗,当怀疑ARF由肾后梗阻引起时,应在膀胱放置导尿管。膀胱残余尿容量可增加,或导出大量因梗阻而潴留的尿液。梗阻解除后会出现利尿反应,必须严格监测病人,以防脱水。重症急性链球菌感染后肾小球肾炎应以支持、对症为主,必要时可应用透析帮助病人度过难关。肾功能不全能治愈,肾病综合征合并ARF应积极应用激素治疗肾病综合征,必要时可辅以透析疗法。
  注意,平时的护理也至关重要,如果您不知道护理注意事项有哪些,您可到我院咨询。

延缓慢性肾衰

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       高血压在慢性肾功能衰竭诶患者中十分常见。高血压时导致肾小球硬化和残余肾单位丧失的主要原因之一。高血压不仅可加快肾功能损害的进展,而且损害心、脑、和周围血管等靶器官。因此,进行及时、合理的降压治疗,不仅可以减少蛋白尿,延缓慢性肾功能衰竭的发展,更主要的是积极主动地保护心、脑等靶器官,从总体上改善患者的预后。
      MDRD实验结果显示,当蛋白尿>1g/24h时,血压控制在125/75mmhg(平均动脉压维持在《92mmhg)的患者,其肾功能不全进展速率比血压控制在140/90mmhg(平均动脉压《107mmhg)者减缓1/3.因此,建议对伴有蛋白尿的慢性肾脏病患者,理想的血压应《125/75mmhg,若无蛋白尿,则血压应控制在《130/80mmhg.
        降压治疗首先应控制细胞外液量和限制饮食中的钠盐(氯化钠5-7g/d)。高盐饮食可以明显抵消降压导致尿蛋白减少的效应。高盐饮食还可以激活组织中的肾素-血管紧张素系统(RAS),诱发肾脏与心脏的纤维化。临床可以通过测量24h尿钠评估盐的摄入,因为饮食中氯化钠几乎全部从尿液中排出。
        各种降压药物,如襻利尿剂、B受体阻滞剂、ACEI、钙通道阻滞剂、血管扩张剂、ARB等均可应用。各种降压药物在降低系统性高血压后均有一定的减少尿蛋白、保护肾功能的作用。但具体到各类药物则观点尚未统一,特别是对钙通道阻滞剂的评价仍有争议。在慢性肾功能衰竭患者高血压的治疗中,多采用联合药物治疗,其中以RAS阻滞剂(ACEI和ARB)的应用最为广泛。
        ACEI不仅降低血压,且在延缓肾脏疾病进展中具有的独特作用。除降压外,ACEI和ARB可通过扩张出球小动脉、降低肾小球内高滤过而减少蛋白尿,也有抗氧化、减少肾小球基底膜损害等作用,无论患者有无高血压、蛋白尿水平如何均应推荐使用。近年研究表明,ARB和ACEI的肾脏保护效应类似,故不能耐受ACEI不良反应(咳嗽、过敏)的患者可推荐应用ARB。ACEI和ARB联合应用具有更好的减少尿蛋白与延缓肾功能衰竭进展的效果。但应注意,因各种原因导致肾脏缺血【如:过度利尿、腹泻呕吐、有效血容量不足、严重左心功能衰竭、应用非类固醇类消炎药(NSAIDs)、双侧肾动脉狭窄等】的患者在应用RAS阻断剂时,由于可使GFR明显降低而出现急性肾功能恶化。对于SCr为>274umol/L(3.0mg/dl)的中、晚期慢性肾功能衰竭患者,应用ACEI或者ARB应该十分小心,需要密切监测患者是否出现咳嗽、高钾血症以及有无明显的SCr升高等。同时需要限制饮食中钾的摄入,并适当应用利尿剂。ACEI导致的GFR下降通常发生在最初的几天,因此在开始治疗3-5d,应重复监测血钾、SCr.如果高钾血症难以控制或者SCr升高超过基线的30%,应该停用ACEI。

 

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几种肾功能不

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  肾功能不全是一种很难医治的疾病,但是通过下面介绍的几种肾功能不全治疗的方法,可有效的控制住病情。希望所提供的信息对患者有一定的帮助,患者能及时到正规医院进行治疗。
  对于肾功能不全的治疗,大致可以分为以下几种,一种是病因治疗:此时要防治感染,纠正水和电解质紊乱等。另一种是纠正水、电解质和酸碱代谢失调。对于饮水量一般不必限制,严重失水时可静脉输入补充,水肿时则应利尿排水;对于纳:一般患者食盐可不必限制,低血钠时应从静脉适当补充,高血钠时应少盐或无盐饮食,并利尿促进排出;对于钙和磷:口服药物即可,以抑制肠道吸收磷,口服钙剂以补充钙浓度;纠正代谢性酸中毒:通过5静脉滴注即可。著名肾病医院专家表示,了解了以上两种情况,那么对于减少氮血症,肾功能不全治疗的方法是什么呢?
  减少氮血症:首先是高糖饮食或从静脉补给优质低蛋白饮食,即每天摄入少量禽蛋、牛奶,辅以肉类和鱼类;其次是苯丙酸诺龙25毫克,隔天或每周2次肌注射以增加蛋白质合成;最后是促进氮质产物排出,利尿以静脉注射为主,人工肾透析方法,一般每周透极12-24小时左右。除了上面所介绍的方法外,洛阳济仁肾病医院的肾病专家还指出对于肾移植治疗的年龄限制,是限于50岁以下的尿毒症患者,是目前治疗尿毒症疗效最好的方法,肾移植最长生存期近30年。
  通过上面介绍的几种肾功能不全治疗的方法,相信对于不同情况的治疗有了一定的了解。那么患者在发病后要及时到医院进行就医,这样可以提高恢复肾功能的效果。

洛阳济仁肾病医院 专家团队
肾功能不全疾病的治疗方案

一、胃肠道表现 初期以厌食、腹部不适为主诉,以后出现恶心、呕吐、腹泻、舌炎、口有尿臭味和口腔粘膜溃烂,甚至有消化道大出血等。
二、精神、神经系统表现 精神萎靡、疲乏、头晕、头痛、记忆力减退、失眠,可有四肢发麻、手足灼痛和皮肤痒感,甚至下肢痒痛难忍,须经常移动、不能休止等。
三、皮肤表现 皮肤失去光泽,干燥、脱屑。

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